罕见病例：的组织颞极膨出伴癫痫发作

自发持续性颞极膨出导致的难治持续性脊髓痉挛在医学上很少见，近年来却呈增长趋势。尽管许多外科动手术能够有效支配痉挛头痛，但四处寻找理想动手术方针依旧很困难，因为致痫灶的准确范围无法四处寻找，且在特定的状况下如何对膨出病灶顺利进行复原也从未完全确知。

日本早稻田大学的大学小儿科 Shimada 博士通过路透社例颞极膨出伴痉挛头痛的传染病，试三幅去四处寻找一种基于此种医学特征疾病的动手术方针，文章发表在同类型的 World Neurosurgery 杂志上。

传染病 1：

病患者男，21 岁。既往 5 年的难治持续性痉挛病史，视频神经急电监测谨睡眠之前有一医学下的痉挛头痛急电举办活动（如三幅 1）。在前颞底显像一枚诊断持续性硬膜下急电极之后，取而代之的痉挛急电举办活动即被替换成，且术后 MRI 之前没有发掘出结构持续性变动（如三幅 2）。

三幅 1. 传染病 1 之前的神经急电三幅，在尾端急电极金属片处（对角就是指）可见值得注意的头痛急电举办活动

三幅 2. 术前 MRI 未发掘出值得注意病灶；术后三维 CT，双侧显像诊断持续性颅内急电极，在脊髓前正之前部（三幅之前对角所谨），可观察到两到三个金属片的头痛之间期痉挛由此可知放急电，而在海马旁回的内侧脊髓金属片上未观察到放急电；可见右边部有之前之间窝神经膨出（*）；D-I：在神经膨出（*）和急电极（黄色对角）之间存在一定的距离

传染病 2：

病患者男，39 岁，既往 5 年的难治持续性痉挛病史并伴不小神经膨出（如三幅 3），成功动手术缝合颞前叶后痉挛头痛被支配，而无需对神经膨出本身顺利进行复原（如三幅 4）。

三幅 3. 传染病 2 之前右边侧之前之间窝神经膨出（*）伴前之前之间窝不小痕缺陷；右边海马部无萎缩持续性变动明确；C-F：术后 T1 加权像，谨右边前脊髓伴神经膨出部剥离，多角符指谨剥离线处，星号指谨之前之间窝神经膨出

三幅 4. 传染病 2 之前的神经急电三幅，在尾端和前脊髓金属片可见痉挛由此可知急电举办活动

笔记通过这两个传染病充分说明了在自发持续性脊髓神经膨出之前，致痫灶是限于在脊髓内。

对于在无需额外的复原过程无论如何除痉挛头痛来说，脊髓离断术是一个良好的动手术选择。

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编辑： 程培训