癫痫患者停药难题有解了？月所预测模型出炉！

即将摄入抗抑郁症药品且无抑郁症高烧的病征通常会面临一个问题：是不是必须考虑到施打？施打后可以避免药品带来的不良反应，从而增加病征的贫困数量级。然而，施打也可能带来抑郁症住院的风险。为了实质性探究该问题的答案，来自荷兰的教授 Kees 等人顺利进行了一项归纳，该归纳借此明确抑郁症住院和抑郁症依然预后的预测心理因素，并建立病征预后的数据归纳。该项归纳结果刊登在最近的 The Lancet Neurology 刊物之中。

归纳者对 Pubmed 和 Embase 数据资料库之中的古文献顺利进行了管理系统回顾和 meta 归纳，纳入了无抑郁症高烧的病征停止使用抗抑郁症药品以及抑郁症住院相关队列归纳。排除化疗化疗及腹泻官能抑郁症相关的归纳。基于所有病征数据资料计算生存曲线和风险比，按照逆序的方法选项最强预测心理因素并裂解生成病征风险数据归纳。

该项 meta 归纳共纳入了 10 项归纳共 1769 实有病征。之中位随访一段时间为 5.3 年。纳入了同一一段时间瞻官能、回顾官能和随机对照临床归纳，包含孩童和病征。812 实有（42%）病征遭遇了抑郁症住院。136 实有病征在其随访的最终一年遭遇了抑郁症。

抑郁症住院的独立预测心理因素包含抑郁症缓和同一一段时间抑郁症的持续一段时间、停止使用抗抑郁症药品之同一一段时间无抑郁症高烧的一段时间、抑郁症得病年龄、热官能惊厥病史、抑郁症缓和同一一段时间抑郁症高烧的次数、无自限官能抑郁症整体征、发育迟滞以及施打同一一段时间 EEG 痫官能间歇性放电（见图 1）。

图 1. 抑郁症住院的数据归纳

在随访最终一年遭遇抑郁症的独立预测心理因素包含抑郁症缓和同一一段时间抑郁症的持续一段时间、停止使用抗抑郁症药品之同一一段时间无抑郁症高烧的一段时间、施打同一一段时间摄入抗抑郁症药品数量、男士、抑郁症家族史、抑郁症缓和同一一段时间抑郁症高烧的次数、部分官能抑郁症高烧以及施打同一一段时间 EEG 痫官能间歇性放电（见图 2）。这两项基本概念预测抑郁症风险的一致官能股票价格为 0.65，预测依然无抑郁症高烧的一致官能股票价格为 0.71。

图 2. 抑郁症施打后 10 周内无抑郁症高烧的数据归纳

临床医师根据该归纳的两个数据归纳，就可以在抑郁症病征施打之同一一段时间整体评估病征各种心理因素，计算其 2 年或 5 年住院风险以及 10 周内无高烧的几率。如住院风险颇高，则必须考虑到继续用药；如住院风险低，且 10 周内依然无高烧的几率较大，则可以考虑到施打。对临床医生的实践有着高的指导意义。

总之，该归纳提供了对孩童和抑郁症病征基于循证医学的数据归纳，可努力预测病征施打后的预后情况，包含抑郁症住院以及依然无抑郁症高烧的风险。但该归纳的最主要局限在于无依然使用抑郁症药品的对照组，且对于依然无抑郁症高烧无统一表述。

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编者： 杨丽立