病例挑战：20 岁男性，癫痫后记忆其会

1.登革热参考

家族史：20 岁男官能，既往有病症家族史，早先一次病症发烧掌控后，用到暂时官能呼吸暂停和远期记忆障碍。

为了明确临床，对患儿透过了脖子 MRI 核对。颅脑巨噬细胞轴位 T2-FLAIR、DWI、ADC 及 GRE MR 图象如下：

疑虑 1：患儿有脑巨噬细胞发炎

A. 有误

B. 有误

疑虑 2：脑巨噬细胞灰白质分界尚清

A. 有误

B. 有误

疑虑 3：患儿有弥漫官能脑巨噬细胞黏膜

A. 有误

B. 有误

疑虑 4：以下哪个粘液灰质结构则有

A. 尾状核

B. 壳核

C. 皮层

D. 海马

E. 以上所有

疑虑 5：最也许的临床是

A. 肺部缺血官能病症

B. 病症诱导官能脑巨噬细胞极度

C. 急官能缺血官能脑巨噬细胞卒中所

D. 硝酸盐中所毒

2. 医学影像平庸

颅脑巨噬细胞 MRI 显示单侧海马可方知对称官能 FLAIR 高瞬时及扩散受限制。未方知相比发炎病症、比如说震荡或脑巨噬细胞积水病症。未方知相比特异官能病症，也许是由于早先病症造成了的。尽管肺部缺血官能病症也可增生海马，但脑巨噬细胞实质中所无足够的证据全力支持肺部缺血官能病症。

鉴别临床无需考虑：

病症诱导官能脑巨噬细胞极度

肺部缺血官能病症

病毒官能脑巨噬细胞炎

代谢官能病症

克雅氏病

可逆官能脑巨噬细胞后部病症

3. 临床

临床：病症诱导官能弥散受限制（临床家族史、医学影像平庸除此以外不全力支持肺部缺血官能病症）

4. 研讨：病症诱导官能脑巨噬细胞极度

（1）微生物学与病理

病症发烧是颇为常方知的，约有 10% 的人在其一生中所就会发生病症官能发烧。颅脑巨噬细胞医学影像核对上就会被用来找到发生病症的原因，具有阳官能平庸的病变有额叶发育不良、灰质异位、下方颞叶薄片和颅脑巨噬细胞。此外，在全身官能强直一阵挛官能发烧或病症小规模状态后早期，医学影像可以显示由于病症发烧主因脑巨噬细胞极度。由于发散高代谢所引起的发散巨噬细胞功能紊乱，进而造成了巨噬细胞内外水平衡相反，最终造成了局灶官能一过官能巨噬细胞毒官能和血管壁源官能脑巨噬细胞黏膜或巨噬细胞黏膜、有趣的是，这些巨大变化上就会是一过官能或可逆官能的。

（2）官能疾病

患儿上就会就会在病症小规模状态、强直官能痉挛发烧或大多官能病症用到。

（3）临床

临床家族史结合医学影像平庸必需透过临床，但病症诱导官能脑巨噬细胞极度仍然是一个回避官能临床，因为有很多病变都可以用到相识的医学影像平庸。其他病变，如肺部缺血官能病症、梗死、血管壁炎和脑巨噬细胞炎。因此，无必需基于临床和实验室指标透过排他官能临床。

（4）医学影像特征

除非有相比的恶性肿瘤如颅内发炎或比如说官能恶性肿瘤，CT 上就会无极度推断出。

小脑巨噬细胞并不相同的周围都可则有，有数海马（十分常方知，约为 50% 登革热可方知）、皮层（多方知于皮层后结节周围）、基底节、小脑巨噬细胞皮层、皮层下白质和睾丸。

MRI 上，常方知平庸为在则有周围用到 T2/FLAIR 极度高瞬时，上就会这些平庸是可逆的。

在则有周围也有也许用到 DWI 高瞬时，有时合并 ADC 低瞬时，这多查看为永久官能重击，有时尽管也是可逆的。

约有 50% 的登革热恶性肿瘤是单侧的。

增强后强化常常方知，但可方知于严重的登革热中所。

大多数医学影像极度平庸上就会在 15～150 天恢复。

参考文献

1. Cianfoni A, Caulo M, Cerase A, et al. Seizure-induced brain lesions: A wide spectrum of variably reversible MRI abnormalities. Eur J Radiol. 2013;82(11):1964-1972.

2. Katramados AM, Burdette D, Patel SC, Schultz LR, Gaddam S, Mitsias PD. Periictal diffusion abnormalities of the thalamus in partial status epilepticus. Epilepsia. 2009; 50(2):265-275.

3. Kim JA, Chung JI, Yoon PH, et al. Transient MR signal changes in patients with generalized tonicoclonic seizure or status epilepticus: Periictal diffusion-weighted imaging. AJNR Am J Neuroradiol. 2001;22(6):1149-1160.

编辑： 陈珂楠